臨床病歷書寫規范pdf

新版病歷書寫規范通過這款資料醫生用戶們就能夠完成最標準的病歷書寫了，了解其內的各類書寫要求，做到最佳的書寫效果，是每一個醫生必備的技能，讓你更好的完成各類問診！

新版病歷書寫規范介紹

《最新病歷書寫基本規范解讀》是按照衛生部《病歷書寫基本規范》的要求，結合醫院工作實際情況編寫的，旨在幫助廣大醫務工作人員更好地掌握規范要求、提高醫療文件書寫的水平，達到國家要求的標準。全書共九章

特色介紹

1、是病人的健康檔案，也是預防保健事業的原始資料。

2、是正確診斷疾病和決定治療方案所不可缺乏的重要依據，也是臨床醫師必須掌握的基本功。

3、是進行臨床科研和臨床醫學教育的重要資料。

4、是醫院醫療管理信息和醫護工作質量的客觀憑證，衡量醫療水平的重要資料。

5、是處理醫療糾紛、鑒定傷殘等的重要法律依據。

內容介紹

病歷書寫基本規范、門（急）診病歷、入院記錄、病程記錄、知情同意書、處方（醫囑）、輔助檢查報告單及病案首頁的書寫要求、格式和示例；醫療專科病歷書寫的重點要求；病歷管理及病量控制等。《最新病歷書寫基本規范解讀》將作為工具書，指導各級醫院和醫務人員書寫病歷